人的大腦是一個復雜且擁擠的神經“高速公路”，擁有數以十億計的神經元，每個神經元都和數千神經元相聯系。而神經內科的醫(yī)生就像名偵探一樣，在人的神經世界里，捕捉一點點疾病的蛛絲馬跡，他們用精準的診斷讓治療有的放矢，發(fā)現細微隱患，讓病人得到了及時救治，在他們的眼里，病魔無處遁行。

第一步定位 第二步定性

    人們常說“能把平凡的工作做到最好，就是一種偉大?！?初見市二院神經內二科主任任長安時，他正在為患者看病，擺放整齊的辦公桌上放著剛剛寫好的讀書筆記，靠墻的書柜上滿滿都是資料和書籍，和想象中一樣的干凈整潔。沒有華麗的辭藻，沒有多么驚天動地的壯舉，交談中略帶靦腆，但在樸實無華中，他將每一個病人都放在了自己的心里。

    “神經內科是一個非常吸引人的?？??！比伍L安1999年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，曾接觸過各類醫(yī)學專業(yè)，而最終選擇神經內科的原因是這個在專業(yè)看病就像做“偵探”。大腦中樞的神經、血管、枝枝叉叉、溝溝回回，神經內科疾病病理、生理、治療指南都深深印在他的腦海里。現在的他已經是中國卒中學會會員、六安市醫(yī)學會神經內科分會神經病學會委員、腦血管病學組會員、六安市醫(yī)學會心腦同治學會委員、六安市醫(yī)學會癲癇學會會員，熟練掌握神經內科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和神經內科疑難急重癥診治，在中國科技核心期刊等發(fā)表專業(yè)論文數篇。

    “以前的檢查手段遠不如現在這樣多，每個病例，都需要醫(yī)生從一個個零散的、無關聯的癥狀中，找出有價值的線索，病人身體的細微變化都需要醫(yī)生能準確地定位、定性?！痹谌伍L安看來，要成為優(yōu)秀的神經內科醫(yī)生，需要很高的邏輯推理能力、扎實的醫(yī)學知識及解剖學基礎，“疾病只透露出的一點蛛絲馬跡，需要醫(yī)生絞盡腦汁地去解讀?！?

    “我曾經看過一個病人，因“反復頭暈伴視物旋轉、惡心、嘔吐4月余”來診，每次發(fā)病特點均是突然起病，突然中止，反反復復幾個月，發(fā)作過后就和正常人無異。查體發(fā)現有眼球震顫，看了很地方，反復治療很多，都不能完全康復?！比伍L安告訴記者，自己通過反復查證，病人患的是，前庭陣發(fā)癥，這是一種近年才命名的一種新的眩暈類型，約占眩暈門診患者的4％左右，是由于前庭蝸神經受血管交叉壓迫所致，導致眩暈發(fā)作。“后來對癥用藥，很短時間就好了，所以，作為神經內科醫(yī)生，思路一定要寬，多看多想，第一步是定位，第二步是定性，這很關鍵。”

    神經內科收治最多的病人是腦血管病患者，而腦血管意外大多發(fā)生在晚上或節(jié)假日，職業(yè)的特殊、工作性質的特殊，使他從來沒有八小時內外之分，上班休假之別。時間就是生命，加班加點是家常便飯，每逢搶救危重病人，他總是幾天幾夜連續(xù)守在病床旁，當特護。

搶救生命與時間賽跑

    “幸虧來的及時，感謝你們搶救及時??！”王先生得知自己急性腦梗死發(fā)作因搶救及時，成為“靜脈溶栓+動脈取栓”手術成功的患者，不禁感嘆自己的幸運?？祻秃蟮耐跸壬f話利索、肢體活動靈活，和起病前沒什么兩樣。而一般急性腦梗死的患者如果搶救不及時，錯過了最適合溶栓手術的時間后不僅病死率高，而且存活患者致殘率高，很有可能留下終生的偏癱或言語不利等后遺癥，失去工作和自理生活能力。

    今年66歲的王先生，身體一直很健康。有一天早晨突發(fā)右側肢體活動無力和不能言語2小時急診送入急診科，急診醫(yī)生的初步診斷，考慮為急性腦血管病，立即請來神經內科醫(yī)生會診。李大軍副主任以最快的速度聯系磁共振室完善頭顱MRI+MRA檢查，確診為左側大腦中動脈M1段閉塞。李大軍意識到此時距離患者發(fā)病時間2小時，迅速開通血管對該患者的預后至關重要，立即向任長安科主任和神經介入組醫(yī)生匯報并做好術前各項準備工作。

    此時面臨一個難題，患者意識喪失，嫡系親屬還未到達醫(yī)院，不能進行有效術前溝通，時間緊迫！任長安副主任醫(yī)師果斷做出立即手術的決定，隨即電話聯系患者子女告知患者急需手術，并做好電話錄音，開辟綠色通道進行手術。經緊急討論后首選靜脈尿激酶溶栓，同時做好靜脈溶栓效果不佳時動脈支架取栓手術準備?；颊呷芩ㄍ瑫r被推到導管室觀察療效，隨時做好手術準備。30分鐘后患者癥狀無明顯改善，右側肢體一點不能動彈，在導管室待命的李大軍等醫(yī)師已經做好了充分準備，20分鐘內完成了DSA全腦血管造影，證實左側大腦中動脈M1段閉塞，給予支架取栓，20分鐘后造影顯示閉塞血管處再通，遠端血管部分顯影，再次造影閉塞血管開通良好，無明顯狹窄，此時患者的右手終于能抬起來了。

    由于搶救及時，術后第二天王先生就能講話了，說話思路很清晰，發(fā)病后不聽使喚的右手已經可以靈活地摸自己的腦袋了。第四天就可以下地走路了。任長安告訴記者，王先生非常幸運，急性腦梗死的救治貴在時間，王先生發(fā)病后不到3個小時就進行了靜脈溶栓，后又給予動脈支架取栓。能夠那么快地進行手術，涉及到諸多環(huán)節(jié)的及時進行，只要有一個環(huán)節(jié)拖延，都會耽誤病情。

造福更多患者

    隨著人們生活條件的改善和生活方式的轉變，腦血管病、癲癇等病的發(fā)病率越來越高。是危害人們身體健康的隱形“殺手”之一。據了解，神經內二科是市重點學科，現有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2名，擁有神經病學碩士2名，研究生學歷2名，其余為大學本科學歷。人才結構合理、技術水平精湛，在神經內科常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，熟練掌握腦血管病、癲癇、認知功能障礙、神經-肌肉疾病、中樞神經系統(tǒng)感染性疾病、神經脫髓鞘疾病及神經免疫性疾病、神經變性及運動障礙性疾病等診斷與治療。近年隨著腦血管病診治方面突破，建立卒中中心，先后開展了腦血管造影檢查、顱內外血管內支架治療、腦卒中時間窗急診靜脈溶栓加動脈取栓的“橋接”治療，時間窗靜脈溶栓加發(fā)病8小時后動脈取栓等先進診療技術，取得良好社會效益，提高該院缺血性腦卒中救治水平。

    為了密切跟蹤國內神經病學發(fā)展水平，該科長期與安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國科學技術大學第一臨床醫(yī)學院(安徽省立醫(yī)院)、東部戰(zhàn)區(qū)南京總醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、海軍總醫(yī)院長海醫(yī)院等神經內科保持了良好合作關系，每年派出科室骨干醫(yī)生到上述醫(yī)院進修學習及交流，致力提高神經內科醫(yī)療水平，提升服務能力及服務態(tài)度，全心全意為病人服務。（轉載皖西日報）