11月12日，皖衛(wèi)附院（市二院）普通外科四病區(qū)-胃腸外科成功實(shí)施一例經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS）。在距離肛門僅2厘米腸道深處完整切除殘余腫瘤組織，有效降低了患者腫瘤擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，這也標(biāo)志著該院胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平又上一個(gè)新臺(tái)階。

  近年來，胃腸道腫瘤呈現(xiàn)出高發(fā)、頻發(fā)和低齡化的趨勢(shì)，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提升，胃腸疾病治療手段也實(shí)現(xiàn)了更加精準(zhǔn)化、舒適化和微創(chuàng)化。皖衛(wèi)附院（市二院）普通外科四病區(qū)-胃腸外科在科室主任張干的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，不斷滿足老百姓的就醫(yī)需求，不斷提升和突破微創(chuàng)手術(shù)水平，熟練開展腹腔鏡胃癌根治及各種消化道重建、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治、低位直腸癌保肛技術(shù)、腹腔鏡胃腸鏡雙鏡聯(lián)合等手術(shù),實(shí)現(xiàn)胃腸癌疾病的規(guī)范化治療，大幅提升了治療效果和患者生存率。

查房中仔細(xì)詢問病患病情  

  實(shí)施經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)患者為一名老年女性，長(zhǎng)期飽受直腸出血、里急后重等病痛折磨。來皖衛(wèi)附院（市二院）行電子腸鏡提示直腸腺瘤，且已經(jīng)局部癌變，發(fā)展為直腸癌早期，像這種情況，手術(shù)是目前唯一可治愈該病的方法。

  面對(duì)突如其來的打擊，患者和家屬一時(shí)難以接受。傳統(tǒng)的經(jīng)肛門切除法暴露困難，難以保證切緣陰性；如采用腹腔鏡或經(jīng)腹手術(shù)雖然可以保證完整切除瘤體，但患者瘤體下緣距離肛門僅2cm，無法保留肛門。

  “但在溝通的過程中，患者本人保肛意愿十分強(qiáng)烈。”張干說，為了尊重病人的想法，科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)討論、評(píng)估，決定施行TAMIS術(shù)。

  據(jù)悉，經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS）是目前國內(nèi)直腸腫瘤治療領(lǐng)域最為先進(jìn)的手術(shù)方式之一，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、花費(fèi)低、療效確切等優(yōu)勢(shì)，且能最大限度地保留肛門功能。并且TAMIS視野極佳，可以做到精準(zhǔn)切除及縫合重建，最重要的是不會(huì)影響肛門功能，患者更易接受。在由張干、王海波、高姚等醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合及麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)大力支持下，手術(shù)開展得非常順利。

  “檢查時(shí)聽說是瘤，心里非常慌張，什么想法都出來了，沒想到手術(shù)沒想象得那么可怕，術(shù)后第二天就通氣了，第三天就能進(jìn)流食，能下床了，現(xiàn)在感覺非常好?！毙g(shù)后5天出院的患者這樣說。

  “微創(chuàng)是現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢(shì)，是近30年來外科領(lǐng)域的一次重大技術(shù)革新。＂張干介紹，近年來，市二院胃腸外科長(zhǎng)期致力于消化道腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化治療，能熟練開展從無切口的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES手術(shù)）到技術(shù)難度要求高的腹腔鏡下括約肌間切除術(shù)（ISR），再到極限保肛的直腸適形切除（CSPO），還有早期腫瘤的經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS），已經(jīng)成功完成了由傳統(tǒng)開放手術(shù)為主導(dǎo)的外科治療體系向現(xiàn)代化微創(chuàng)外科之轉(zhuǎn)型。

手術(shù)中一絲不茍展現(xiàn)精湛技藝

  “前不久，我們還成功實(shí)施了一例完全腹腔鏡下全胃根治性切除術(shù)。”張干說，患者是一名67歲的男性，上腹部飽脹不適數(shù)月，且伴有食欲減退、體重下降前來就診，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底部有一巨大潰瘍型腫物，病理提示為胃腺癌。科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過完善的檢查、評(píng)估，經(jīng)過消化道腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的討論，決定實(shí)施完全腹腔鏡下全胃根治性切除。 

  通過腹部幾個(gè)微小切口，精準(zhǔn)地操作腹腔鏡器械，對(duì)全胃進(jìn)行精準(zhǔn)切除……手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)成員順利在腹腔鏡下完成食管與空腸的消化道重建，保障消化道的連續(xù)性與功能恢復(fù)。 

  “與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，完全腹腔鏡下全胃根治性切除具有顯著優(yōu)勢(shì)?；颊咝g(shù)后切口小、疼痛輕，同時(shí)胃腸道功能恢復(fù)快?！睆埜烧f，從腫瘤學(xué)角度來看，腹腔鏡的放大視野使得手術(shù)操作更加精細(xì)，淋巴結(jié)清掃更為精準(zhǔn)徹底，有利于提高患者遠(yuǎn)期生存率。 

  記者了解到，近年來腹腔鏡技術(shù)在胃腸癌手術(shù)治療中得到了越來越多的應(yīng)用，也為現(xiàn)代外科領(lǐng)域帶來了創(chuàng)新的診療方法。

  “我們這兒還有一位36歲闌尾切除手術(shù)的患者，平時(shí)常有右下腹部疼痛不適，大便不規(guī)律。經(jīng)過腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)回盲部存在腸套疊的情況。”張干接著介紹，經(jīng)腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，患者回盲部套疊合并有回盲部腫瘤，憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很快為患者制定了醫(yī)療方案，并施行腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)，如今該名患者已經(jīng)康復(fù)出院。   

  “隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣改變，近年來胃腸惡性腫瘤及老年性胃腸疾病發(fā)病率上升，提醒我們要做好健康知識(shí)普及、推廣健康的生活方式，預(yù)防胃腸疾病的發(fā)生,同時(shí)也激勵(lì)科室在相關(guān)疾病治療方式上不斷進(jìn)行探索優(yōu)化?！睆氖缕胀饪婆R床工作二十年余，張干常常感覺到肩上的責(zé)任感，他說，作為安徽省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)特色?？?，安徽省十四五醫(yī)療衛(wèi)生臨床重點(diǎn)?？?，科室下一步計(jì)劃成立胃腸障礙中心，關(guān)注復(fù)雜性腸梗阻、炎性腸病的綜合治療等，預(yù)防胃腸疾病的惡化。同時(shí)進(jìn)一步提升微創(chuàng)手術(shù)水平,開展多鏡聯(lián)合手術(shù),使手術(shù)定位更精準(zhǔn)、微創(chuàng)效果更好、胃腸道功能保護(hù)更佳，更好地為皖西地區(qū)胃腸健康保駕護(hù)航。（來源：皖西日?qǐng)?bào)）