“老人家，這段時間身體感覺怎么樣？”

  “好著呢，呼吸正常、喝水不嗆，嗓子也不啞了，20年了，這回算是把病根去掉了?！?nbsp;

  日前，在皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（市二院）普外一科診室，來復查的程老太太跟副主任醫(yī)師金從穩(wěn)說著身體恢復情況，臉上滿是喜色。在被家人緊急送到皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院之前，她從來沒有想過“甲狀腺腫大”這5個字差點要了人命。

  程老太太今年82歲，患有甲狀腺腫大20年，既往還有高血壓、心臟病、慢性支氣管炎病史，因為年齡問題，再加上基礎疾病多，一直沒有進行手術治療。隨著病程的進展，甲狀腺腫大的情況愈加明顯，到后來甚至影響了呼吸，“感覺就像有一只手一直掐著脖子一樣?！碧峒按饲八艿牟⊥凑勰?，老太太仍有些后怕。

  今年4月4日，午飯后老太太和往常一樣開始午睡，這一覺睡了1個半小時還沒醒，老伴覺得不對勁，上前去喊時發(fā)現(xiàn)老太太呼吸急促、小便失禁，家人趕緊撥打120送至皖衛(wèi)附院。

  “淺昏迷狀，口唇紫紺，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音，指尖氧飽70%左右......”在老太太的病歷上，清楚記下了入院時的病征。急診科主任王峰、主治醫(yī)師孫俊等快速反應，予以氣管插管接呼吸機輔助通氣后，指尖氧飽升至95%以上，經(jīng)過進一步完善檢查，老太太被診斷為重癥肺炎，合并呼吸衰竭、多發(fā)性腦梗死、電解質(zhì)紊亂、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高血壓。因家人選擇保守治療，經(jīng)過抗感染對癥治療，在呼吸機支持下，隔天癥狀好轉(zhuǎn)后，予以拔除氣管插管。

  可是，令人意想不到的是，拔管2小時后老人突發(fā)吸氣性呼吸困難、口唇紫紺，再次插管時過聲門后遇到明顯阻力、插管困難，“考慮是甲狀腺壓迫導致氣管塌陷，如果不及時手術，隨時可能因氣管完全塌陷導致窒息，危及生命。”金從穩(wěn)解釋說，這種情況在醫(yī)學上被稱為彌漫性甲狀腺腫，患者的甲狀腺直徑大約15cm，大小超過普通成年人的拳頭，且出現(xiàn)了重度氣管壓迫、氣管塌陷。由于頸部密布血管、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、氣管和食管等重要臟器，要切除這個腫塊，不僅手術風險高，難度也很大。稍有不慎，可能引起術中術后大出血、損傷喉返神經(jīng)、食管等，導致嚴重傷殘甚至致命。

  病情危急！急診ICU立即邀請江淮名醫(yī)陳本鑫，以及該院普外一科、CT室、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科等進行多學科會診，并與患者家屬細致溝通。經(jīng)過充分的準備，4月12日，在江淮名醫(yī)陳本鑫、普外一科主任余有聲的指導下，由普外一科副主任醫(yī)師金從穩(wěn)主刀，副主任醫(yī)師劉浩、陳霖霖協(xié)助，在全麻下實施“甲狀腺全部切除術+氣管懸吊+氣管切開術+喉返神經(jīng)探查術”，在無任何副損傷的情況下，為患者完整切除了病灶，解除了氣管壓迫。術后，急診ICU予以抗感染、改善心功能、輸注白蛋白、加強營養(yǎng)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等治療。4月18日，老人生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房；5月3日，康復出院。

  此次復查，老人恢復良好。該病例的成功救治，也反映了皖衛(wèi)附院急診搶救能力的進一步提升，體現(xiàn)了普外一科手術團隊的精湛技術，更展現(xiàn)了多學科專家團隊強大的綜合實力，以及救治“急難危重”病例的使命和擔當。 （來源：皖西日報）