編者按：神經(jīng)外科，是醫(yī)學(xué)中一門充滿著“神秘感”的?？?。大腦是人體中最為精細(xì)、也最為神秘的器官，任何腦部疾病都可能非常兇險。而神經(jīng)外科醫(yī)生，正是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的守護(hù)者之一。他們是怎樣的一批人？他們有著怎樣的生活？今天，讓記者帶你一起走近市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，揭開神經(jīng)外科的“神秘面紗”——
神經(jīng)線上的追夢“舞者”
——訪市二院神經(jīng)外科主任楊振時
悠悠三十載，漫漫行醫(yī)路，觸動神經(jīng)的醫(yī)術(shù)，戳中心窩的醫(yī)德，他用30余年的時間，詮釋了一名神經(jīng)外科醫(yī)生的職責(zé)與使命，不能陪伴家人左右，卻對病人溫暖守候，自己生病仍堅(jiān)守崗位，他每天都在與時間賽跑，他對手術(shù)精益求精，他把手術(shù)看成自己的藝術(shù)，精工細(xì)作。他，就是市二院神經(jīng)外科主任楊振時。
桌上的“顱骨” 心中的深情
楊振時，1987年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，長期致力于神經(jīng)外科事業(yè)，從事臨床一線工作三十年，精通專業(yè)理論知識，對于神經(jīng)外科常見疾病的診治技術(shù)精湛，從業(yè)以來門診看病30000余人次，收治住院病人5000余人次，完成各類手術(shù)2000余例，搶救重型顱腦損傷、高血壓腦出血、腦動脈瘤破裂出血、腦腫瘤等急危重病人1600余例，帶領(lǐng)科室成功申報十三五六安市重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，是科室的學(xué)科帶頭人。
在楊振時的桌上，放著一個“顱骨”，“我們每次手術(shù)前，都會拿起顱骨研究一下，今天需要面對的是哪個部位，做到眼到手到心到?！睙o論是做學(xué)問，還是當(dāng)醫(yī)生，楊振時既有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，更強(qiáng)調(diào)不怕麻煩的態(tài)度。他有一個親密的工作伙伴，每天都跟在身邊。采訪中，他從白大褂的口袋中掏出手機(jī)，打開備忘錄，上面除了記錄有病人的信息及病情變化外，還密密麻麻的寫滿了他對于臨床診療中的一些設(shè)想，以及對科研方面的種種構(gòu)思。對于發(fā)現(xiàn)的問題，楊振時不但詳細(xì)記錄下來，而且還把自己的想法、與同事討論的結(jié)果及最終解決的辦法一一寫下?！耙郧笆怯眯”咀?，現(xiàn)在手機(jī)更方便了，隨時隨地我都能利用碎片化的時間去學(xué)習(xí)和記錄?！痹谒磥?，“想法很多，但要把這許多個想法綜合出一個系統(tǒng)性的理論來，過程非常艱難，需要經(jīng)過幾十次乃至成百上千次的實(shí)踐演練，積累經(jīng)驗(yàn)。”正是在這個普普通通的記錄冊里，產(chǎn)生了很多后來為人們所稱道的科研項(xiàng)目和臨床新技術(shù)。
寶劍鋒從磨勵出，梅花香自苦寒來。高超的手術(shù)水平來自于平時的積累和不斷的鉆研，驕傲的背后毫無疑問是辛勤的汗水，“一次次的苦練造就了現(xiàn)在的熟練，手術(shù)中每一根血管每一條神經(jīng)，我都能準(zhǔn)確知道它的位置。”楊振時笑著說道。辛勤的工作得到了認(rèn)可，楊振時多次獲得單位先進(jìn)個人、優(yōu)秀黨員、十佳醫(yī)生，2014年被評為首屆皖西名醫(yī)，2018年被評為六安市專業(yè)技術(shù)拔尖人才。任安徽省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會委員、安徽省微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)會委員，安徽省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)委員、安徽省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會委員、安徽省急診醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)組委員等。
飛瓦入顱 危在旦夕
大腦的方寸之間，密布著許多重要的血管神經(jīng)網(wǎng)，它們縱橫交錯，像電網(wǎng)一樣密集，任何一根神經(jīng)、血管如果受損，都會造成死亡或癱瘓、長期昏迷等不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果。因此，神經(jīng)外科的手術(shù)要求是“穩(wěn)”和“準(zhǔn)”、“細(xì)”兼顧，既要行病灶熟練精準(zhǔn)切除，又要避開血管神經(jīng)和功能區(qū)的慢工細(xì)活。由于精細(xì)而復(fù)雜，神經(jīng)外科的手術(shù)一般長達(dá)數(shù)小時，醫(yī)護(hù)人員常常一站就是大半天，有時累了就在手術(shù)室換衣間里直接躺倒。楊振時說，時間最長的一次手術(shù)他連續(xù)“戰(zhàn)斗”了6個多小時。
前不久，一位患者在勞作時被高空墜落的瓦片擊中頭部，當(dāng)即意識不清，送入市二院。檢查發(fā)現(xiàn)患者神志處于昏迷狀態(tài)，右側(cè)顳頂部頭皮有一個長約4.5cm裂口，傷口見腦組織和腦脊液外溢，頸亢（+），左側(cè)肢體癱。顱腦CT提示右側(cè)顳頂部顱骨內(nèi)板下弧形高密度影，顱內(nèi)積氣，右側(cè)額頂交界區(qū)腦挫裂傷，伴腦內(nèi)血腫，廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦中線結(jié)構(gòu)左偏；骨窗位示右側(cè)頂骨凹陷性骨折，凹陷深度達(dá)1.5cm，顱內(nèi)異物殘留。
“這是一個典型的重型開放性顱腦損傷，病人昏迷、顱內(nèi)瓦片殘留、腦內(nèi)血腫形成?！币环忠幻攵际桥c時間賽跑，與生命賽跑，楊振時與醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，急診在氣管插管全麻下行開放性顱腦損傷清創(chuàng)、異物取出和腦內(nèi)血腫清除術(shù)。手術(shù)清除凹陷骨折和碎瓦片，并清除硬膜下及腦內(nèi)血腫，徹底清創(chuàng)。經(jīng)過2個多小時，手術(shù)順利結(jié)束，此時已經(jīng)是凌晨2點(diǎn)多了。術(shù)后病人轉(zhuǎn)危為安，目前意識清楚，左側(cè)肢體癱瘓較前明顯好轉(zhuǎn)，正在繼續(xù)給予營養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防癲癇、預(yù)防感染等對癥支持治療。
“當(dāng)克服困難、最終救治成功時，那種幸福感與成就感是無與倫比的?！睏钫駮r深知，所謂的“奇跡”背后，是走在鋼絲繩上的艱辛和付出。
悉心帶教 傳承相長
除了自身業(yè)務(wù)能力的不斷提高，楊振時一直十分注重對科室后輩的培養(yǎng)。臨床工作中每做一臺手術(shù)、每一次查房，他都會不厭其詳?shù)刂v解其中的過程，手把手示范教學(xué)，并隨時提出問題讓大家交流學(xué)習(xí)。
“做醫(yī)生不僅需要細(xì)心，更需要扎實(shí)的基本功?！睏钫駮r經(jīng)常拿這句話來鼓勵科室人員。在他的悉心教導(dǎo)下，科里的年輕醫(yī)生進(jìn)步很快，不少都已成長為技術(shù)骨干。說到這位良師，大家表示：“楊主任在業(yè)務(wù)上對我們的要求非常嚴(yán)格，查房時、早會時隨時都會向我們提出問題，也正是他的嚴(yán)格，督促了科室每個人的進(jìn)步?！鄙窠?jīng)外科去年門診就診3000余人次，住院病人1500人次，手術(shù)病例數(shù)300余人次。病區(qū)開放病床60張，病床使用率>95%，病房基本處于滿載或超載狀態(tài)，病人平均住院天數(shù)16天。甲級病歷率99%，出院病人治愈好轉(zhuǎn)率98%。
全面加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，科室全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的部署和要求參加三基培訓(xùn)及考核，均全體合格通過?！拔覀兛剖揖拖褚粋€大家庭一樣，是一個有力的戰(zhàn)斗集體。老同志愛護(hù)新同志，工作上身體力行，起模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務(wù)上虛心好學(xué)?！笨剖叶ㄆ诮M織全科醫(yī)護(hù)人員生活會議，查找科內(nèi)各種問題，協(xié)調(diào)矛盾，增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感。
目前，市二院神經(jīng)外科技術(shù)特色：各型顱腦外傷手術(shù)，開展顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù)，在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下精準(zhǔn)治療重度顱腦損傷；顱內(nèi)腫瘤及椎管腫瘤顯微鏡下切除術(shù)，病例恢復(fù)情況良好；腦血管疾病治療，包括高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)碎吸術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤的開顱夾閉和介入栓塞技術(shù)，動靜脈畸形切除術(shù)；脊柱裂、腦積水等先天性疾病手術(shù)；建立高壓氧治療中心，進(jìn)行高壓氧神經(jīng)康復(fù)治療，以促進(jìn)危重病人意識障礙改善、神經(jīng)功能恢復(fù)。技術(shù)水平均達(dá)到市級先進(jìn)水平，部分技術(shù)達(dá)到省級先進(jìn)水平。（轉(zhuǎn)載皖西日報）
