近日，我院婦產(chǎn)科聯(lián)合超聲科成功完成全市首例瘢痕妊娠超聲介入后宮腔鏡下取胚術(shù)，及時(shí)解除了威脅孕婦生命安全的一大隱患，同時(shí)也標(biāo)志著我院在治療瘢痕妊娠領(lǐng)域處于全市領(lǐng)先水平。 

    孕婦李女士，25歲，既往兩次剖宮產(chǎn)史，因反復(fù)陰道流血來我院就診，超聲及磁共振檢查后均提示為瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是一種特殊類型且非常危險(xiǎn)的異位妊娠，一旦妊娠囊流產(chǎn)或浸潤穿透肌層組織，極易造成急性失血、胎盤種植、子宮穿孔等一系列兇險(xiǎn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅孕婦生命安全，是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期主要并發(fā)癥之一。所以需要醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)孕婦具體情況，采取安全有效的個(gè)體化治療。 

    針對(duì)李女士的具體情況，婦產(chǎn)科組織了多學(xué)科討論，考慮到傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)中大出血的可能性較大，經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，決定為李女士行超聲介入后宮腔鏡下取胚術(shù)。由超聲科李安洋主任、馬瓊副主任、張來安組長組成介入團(tuán)隊(duì)，通過超聲引導(dǎo)，成功將藥物用穿刺針經(jīng)過腹壁，直接注射進(jìn)瘢痕處的妊娠囊內(nèi)，對(duì)胚胎進(jìn)行了滅活。相較于以往的肌注MTX（甲氨蝶呤），此次采用的超聲引導(dǎo)下穿刺注射MTX，更加“精準(zhǔn)”和“安全”，可以做到在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下精準(zhǔn)注射藥物，使用劑量安全，全身副作用小，大大降低了術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)，為下一步婦產(chǎn)科取胚術(shù)提供了安全保障。 

    一周后，婦科主任王淑平在宮腔鏡監(jiān)測(cè)下為李女士順利實(shí)施了瘢痕處妊娠囊清除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。據(jù)王淑平介紹，宮腔鏡取胚的優(yōu)勢(shì)在于“微創(chuàng)”和“徹底”，可準(zhǔn)確地從宮腔分離、切除妊娠組織，術(shù)中及術(shù)后出血少，在手術(shù)結(jié)束時(shí)明確是否有妊娠物殘留，同時(shí)治療宮腔內(nèi)其他異常情況，如宮腔粘連、縱隔子宮等，有利于保留孕婦生育能力，提高術(shù)后再次妊娠成功率，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快。 

    王淑平提醒：孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式，不要輕易選擇剖宮產(chǎn)；剖宮產(chǎn)后的婦女，應(yīng)做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷，必要時(shí)終止妊娠。（超聲醫(yī)學(xué)科汪祎星/文，宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）