一場(chǎng)車(chē)禍，三處重大創(chuàng)傷，四小時(shí)手術(shù)，兩千余毫升輸血......近日，皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）外科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功將一名車(chē)禍傷危重傷者從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。

危！遇車(chē)禍腹腔大出血

     時(shí)間退回到一個(gè)月前，11月26 日早上7:50，急促的"120鳴笛聲"呼嘯而來(lái)，皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）急診科推進(jìn)來(lái)一名嚴(yán)重的車(chē)禍傷者。這是一個(gè)28歲的小伙子，姓張，事發(fā)時(shí)開(kāi)著大貨車(chē)在高速上被追尾，他也被沖力擠壓在了駕駛座上。“事故發(fā)生的太突然，當(dāng)時(shí)我就蒙了，什么都反應(yīng)不過(guò)來(lái)，醒來(lái)的時(shí)候已經(jīng)是在醫(yī)院了?！毙埢貞浀?。

     因在車(chē)禍中受到方向盤(pán)的猛烈撞擊，多個(gè)器官損傷導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。小張被急救車(chē)送來(lái)醫(yī)院時(shí)，意識(shí)已經(jīng)模糊。糟糕的是，他的血壓還在進(jìn)行性下降，已降60/38mmHg，心率增快到140次/分，出現(xiàn)失血性休克癥狀，生命危在旦夕！

     接到電話(huà)，普外一科主任余有聲、副主任醫(yī)師黃誠(chéng)，以及當(dāng)班的主治醫(yī)師王興亮、住院醫(yī)師范東偉第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，緊急會(huì)診后迅速做出判斷:必須馬上手術(shù)！按照常規(guī)，手術(shù)一定要傷者家屬或者本人簽字后才能進(jìn)行，但小張當(dāng)時(shí)意識(shí)不清，一時(shí)無(wú)法聯(lián)系到他的家屬。怎么辦？

    “先手術(shù)，救人要緊！”時(shí)間不等人。余有聲的一句話(huà)讓急壞了的醫(yī)務(wù)人員立刻定下心來(lái)，開(kāi)始著手準(zhǔn)備手術(shù)。同時(shí)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，并得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意。在無(wú)家屬簽字、未繳費(fèi)的情況下，立即啟動(dòng)急救綠色通道，并啟動(dòng)急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案！

急！緊密協(xié)作精準(zhǔn)施術(shù)

    “快！馬上備血！”同時(shí)，護(hù)士迅速為傷者開(kāi)通輸液通路，進(jìn)行補(bǔ)液和抗休克治療。在普外科、麻醉科、輸血科、醫(yī)務(wù)部等多科室協(xié)助下，不到十分鐘，傷者就被推進(jìn)手術(shù)室，此刻傷者的面色、口唇、結(jié)膜蒼白，血壓進(jìn)一步下降，只有53/31mmHg了。

    “一切準(zhǔn)備就緒?！?

    “好，開(kāi)始手術(shù)?！?

          ……

     在全麻下，余有聲和黃誠(chéng)主刀，為小張行剖腹探查。打開(kāi)腹腔，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量暗紅色的積血，腹腔內(nèi)出血量約3000毫升。探查證實(shí)傷者腸系膜上靜脈嚴(yán)重?fù)p傷、腸系膜下靜脈斷裂，十二指腸斷裂，斷裂十二指腸遠(yuǎn)側(cè)及近段空腸大段毀損壞死，胰腺也有相當(dāng)程度損傷。保險(xiǎn)起見(jiàn)，探查后術(shù)中緊急請(qǐng)示了醫(yī)院副院長(zhǎng)、江淮名醫(yī)陳本鑫，同時(shí)，先行鹽水紗墊壓迫局部止血?！坝捎诟骨贿€在活動(dòng)性出血，不斷涌出的血液根本無(wú)法用吸引器清理干凈，手術(shù)視野全是血液，什么也看不清！”陳本鑫憑借對(duì)人體重要血管的精準(zhǔn)熟悉和萬(wàn)千次腹腔手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，非常果斷地先用手法巧妙控制住出血。出血雖然得到控制，但是血管損傷太重，腸系膜上靜脈上段近乎毀損，多處撕裂、根部大面積撕脫。此時(shí)的臺(tái)上稍稍穩(wěn)定的氣氛又開(kāi)始緊張起來(lái)。

    “只要出血控制，不要緊張，一步一步來(lái)?！标惐决蔚脑?huà)讓大家吃了一顆定心丸。臺(tái)上主刀、助手緊密配合，良好顯露術(shù)野，充分游離受損血管，巧妙修剪、拼接。重要的血管，細(xì)若蠶絲的無(wú)創(chuàng)縫針縫線(xiàn)，精細(xì)的顯微手術(shù)器械，精準(zhǔn)熟練的操作，一道道不規(guī)則裂口被吻合，一處處看似難修的損傷被修復(fù)?！昂昧?，松開(kāi)血管夾”，修復(fù)的血管無(wú)滲漏、不出血，仔細(xì)檢查血管，修復(fù)得完整、連續(xù)、通暢、無(wú)狹窄！臺(tái)下麻醉醫(yī)師、護(hù)士、協(xié)助搶救的人員密切協(xié)作，輸血、輸液、擴(kuò)容、升壓、輔助呼吸，搶救、監(jiān)測(cè)，一切都在有條不紊的進(jìn)行……

    最主要的血管被修復(fù)，手術(shù)視野漸漸清晰，在陳本鑫的指導(dǎo)下，普外科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)緊鑼密鼓協(xié)作配合，為傷者進(jìn)行了“腸系膜下靜脈吻合”、“十二指腸部分切除加吻合術(shù)”，并且為其損傷的胰腺也進(jìn)行了修復(fù)。同時(shí)，為了十二指腸損傷和胰腺損傷術(shù)后的康復(fù)以及并發(fā)癥的防范，還通過(guò)空腸做了十二指腸造瘺管和營(yíng)養(yǎng)管的置入。

    當(dāng)無(wú)影燈下聽(tīng)到關(guān)閉腹部傷口的指令時(shí)，大家終于松了一口氣。歷經(jīng)驚心動(dòng)魄的4小時(shí)40分鐘，手術(shù)完成。由于傷者出血較多，術(shù)中給予輸血2000多毫升，相當(dāng)于全身血液的一大半。好在一切順利，傷者終于被從“鬼門(mén)關(guān)”拉了回來(lái)！隨后，被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征。

    術(shù)后，醫(yī)院也與小張的親屬取得了聯(lián)系，第二天，他的父親和姐姐也從外地趕到了醫(yī)院。

暖！精心護(hù)理避免并發(fā)癥

    在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了5天后，小張身體情況穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)入普外科病房?？紤]到這類(lèi)手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有放松警惕，他們輪班精心照護(hù)，密切監(jiān)控傷者的體溫、脈搏、血壓等指征的變化情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案，幫助小張順利度過(guò)了危險(xiǎn)期。

    術(shù)后臥床期間，為了避免雙下肢深靜脈血栓，護(hù)理人員還幫助小張按摩下肢，并指導(dǎo)其家屬幫助做一些簡(jiǎn)單的功能康復(fù)鍛煉?？紤]到小張家不在本地，醫(yī)護(hù)人員也竭盡所能的為其家人提供了方便。

    “這回住院，我是真切感受到了什么叫醫(yī)者仁心。醫(yī)生護(hù)士都很盡心，每天光是查房就要來(lái)十幾趟，哪里不舒服他們就會(huì)立即趕來(lái)處理，不分白天晚上?！闭f(shuō)起這段時(shí)間在的住院感受，小張滿(mǎn)心的感激。

    經(jīng)過(guò)一個(gè)月的精心治療和護(hù)理，小張身體恢復(fù)情況一天好過(guò)一天。12月24日，是他出院的日子。當(dāng)日，辦理出院手續(xù)前，他的父親將一面繡有“雪中送炭三九暖，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送到了普外科醫(yī)生辦公室。握著江淮名醫(yī)陳本鑫的手，小張的父親一個(gè)勁地道著謝，“真的是找對(duì)醫(yī)院了，是你們給了我兒子第二次生命！”（文/皖西日?qǐng)?bào)社記者李珊珊 圖/晁玥瑤 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布 ）